1.粉塵在呼吸道的沉積粉塵粒子隨氣流進(jìn)入呼吸道后，主要通過撞擊(impaction)、截留(interception)、重力沉積(gravitational sedimentation)、靜電沉 積(electrostatic deposition)、布朗運(yùn)動(Brownian diffusion)而發(fā)生沉降。粒徑較大的塵粒在大氣道分叉處可發(fā)生撞擊沉降;纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積;隨著 氣道變小總截面積增大，氣流減慢，粉塵可由于重力沉積阻留于氣道表面。直徑大于 lfxm的粒子大部分通過撞擊和重力沉降而沉積，直徑小于0. 5μm的粒子主要通過空 氣分子的布朗運(yùn)動沉積于小氣道和肺泡壁。帶較多電荷的粉塵粒子，易在呼吸道表面 產(chǎn)生靜電沉積。所有這些沉降作用，都與塵粒的大小、密度、通過氣道的空氣速度 有關(guān)。
2. 人體對粉塵的防御和清除人體對吸入的粉塵有三道防線。
(1) 鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用：大量粉塵粒子隨氣流吸入時通過撞 擊、截留、重力沉積、靜電沉積作用阻留于呼吸道表面，減少進(jìn)入氣體交換區(qū)域(呼 吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡)的粉塵量。此外，氣道平滑肌的異物反應(yīng)性收縮可使 氣道截面積縮小，減少含塵氣流的進(jìn)人，增大粉塵截留，并可啟動咳嗽和噴嚏反射， 排出粉塵。
(2) 呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用：呼吸道上皮存在著由黏膜上皮細(xì)胞表 面的纖毛和覆蓋于上的黏液組成的“黏液纖毛系統(tǒng)”。在正常情況下，阻留在氣道內(nèi) 的粉塵粘附在氣道表面的黏液層上，纖毛向咽喉方向有規(guī)律地擺動，將黏液層中的粉 塵移出。有證據(jù)表明，雖然肺泡上皮表面未見纖毛，但其表面的黏液及粘著的塵粒在 向支氣管流動。這種方式是很有效的粉塵及外來異物清除方式。但如果長期大量吸入 粉塵，黏液纖毛系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)會遭到嚴(yán)重?fù)p害，其粉塵清除能力極大降低，從而 導(dǎo)致粉塵在呼吸道滯留。
(3) 肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用：進(jìn)入肺泡的粉塵粘附在肺泡腔表面，被肺泡巨噬 細(xì)胞吞噬，形成塵細(xì)胞(dust-laden phagocyte)。大部分塵細(xì)胞通過自身阿米巴樣運(yùn)動及肺泡的舒張轉(zhuǎn)移至纖毛上皮表面，再通過纖毛運(yùn)動而清除。絕大部分粉塵通過這 種方式約在24小時內(nèi)排除;小部分塵細(xì)胞因粉塵作用受損、壞死、崩解，塵粒游離 后再被巨噬細(xì)胞吞噬，如此循環(huán)往復(fù)。進(jìn)入肺間質(zhì)的小部分粉塵也可以被間質(zhì)巨噬細(xì) 胞吞噬，形成塵細(xì)胞，部分塵細(xì)胞壞死、崩解釋放出塵粒;此外，塵細(xì)胞和塵?？梢?進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，沉積于肺門和支氣管淋巴結(jié)，有時也可經(jīng)血循環(huán)到達(dá)其他臟器。
呼吸系統(tǒng)通過上述作用可使進(jìn)人呼吸道粉塵的絕大部分在24小時內(nèi)被排出。人 體通過各種清除功能，可排出進(jìn)入呼吸道的97%?99%的粉塵，約1%～3%的塵粒 沉積在體內(nèi)。如果長期吸入粉塵可削弱上述各項清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成 肺組織病變，引起疾病。
3. 粉塵對人體的致病作用生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，可引 起不同疾病。
(1)塵肺：我國在公元10世紀(jì)北宋年代就有粉塵致病的記載?？灼街偬岢?，采 石人“石末傷肺”。歐洲直至16世紀(jì)時對塵肺的本質(zhì)還不了解，概念、認(rèn)識不統(tǒng)一。 還有人提出所謂“惰性粉塵”和“良性塵肺”之說。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為粉塵是有害的，長期吸入不同種類的粉塵可導(dǎo)致不同類型的塵肺或肺部疾患。
根據(jù)多年臨床觀察，X線胸片檢查，尸檢和實驗研究材料，我國按病因?qū)m肺 分為：
1) 矽肺(silicosis):因長期吸入含游離二氧化硅粉塵所致。
2) 硅酸鹽肺(silicatosis):由長期吸入含結(jié)合型二氧化硅(如石棉、滑石、水泥、云母等)粉塵引起。
3) 炭塵肺(carbon pneumoconiosis):長期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉塵所致。
4) 混合性塵肺(mixed dust pneumoconiosis):長期吸入含游離二氧化桂粉塵和其他粉塵(如煤矽塵、鐵矽塵等)所致。
5) 金屬塵肺(metallic pneumoconiosis):長期吸入某些致纖維化的金屬粉塵(如鐵、鋁塵等)所致。
我國2002年公布的《職業(yè)病目錄》中共列入12種有具體病名的塵肺，即矽肺、 石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、陶工塵 肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺和鋁塵肺，以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診 斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。
(2) 其他呼吸系統(tǒng)疾患
1) 粉塵沉著癥：某些生產(chǎn)性粉塵如錫、鋇、鐵、銻塵，沉積于肺部后，可引起 一般性異物反應(yīng)，并繼發(fā)輕度的肺間質(zhì)非膠原型纖維增生，但肺泡結(jié)構(gòu)保留，脫離接 塵作業(yè)后，病變并不進(jìn)展甚至?xí)饾u減輕，X線陰影消失。
2) 有機(jī)粉塵所致呼吸系統(tǒng)疾患：吸入棉、亞麻、大麻等粉塵可引起棉塵癥 (byssinosis);吸入被真菌、細(xì)菌或血清蛋白等污染的有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反 應(yīng)性肺泡炎(occupational allergic alveolitis);吸入被細(xì)菌內(nèi)毒素污染的有機(jī)粉塵也 可引起有機(jī)粉塵毒性綜合征(organic dust toxic syndrome);吸入聚氯乙婦、人造纖 維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等。
3) 粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。
(3) 局部作用：粉塵對呼吸道黏膜可產(chǎn)生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、氣管 炎等。刺激性強(qiáng)的粉塵(如鉻酸鹽塵等)還可引起鼻腔黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍 等;金屬磨料粉塵可引起角膜損傷;粉塵堵塞皮膚的毛囊、汗腺開口可引起粉刺、毛 囊炎、膿皮病等;瀝青粉塵可引起光感性皮炎。
(4) 中毒作用：吸入鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，導(dǎo)致中毒。
(5) 腫瘤：吸人石棉、放射性礦物質(zhì)、鎳、鉻酸鹽粉塵等可致肺部腫瘤或其他部位腫瘤。
